人類遇到壓力經常有失常的表現，不論是血壓、氣壓，對器官都是莫大的傷害，
肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension, PAH) 顧名思義，是連接右心室的肺動脈壓力過高。
根據世界衛生組織(WHO) 的肺動脈高壓分類，肺血管阻塞是
第一型肺動脈高壓與第四型
慢性栓塞型肺動脈高壓(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,
CTPH) 的主要特徵。
目前已經有許多治療藥品，包括：
磷酸雙酯酶抑制劑(phosphodiesterase-5 inhibitors, PDE-5I)
前列腺素(Prostanoids)
內皮素受體拮抗劑(endothelin-receptor antagonists, ERA)
即使有這麼多治療藥品，但第一型與第四型肺動脈高壓病人，每年的死亡率還有
15%。
”sGC刺激劑，治療肺動脈高壓的新機轉“
sGC是
”soluble guanylate cyclase“的縮寫，sGC與一氧化氮的作用有關，眾所皆知，一氧化氮具有擴張血管的作用，當一氧化氮進入血管平滑肌後，就是活化GC，接著讓血管擴張、降低壓力。
Riociguat (Adempas) 就是sGC刺激劑，藉由增加sGC的作用來治療肺動脈高壓。
有這麼多藥品可以選擇，我們最想知道的問題是
「哪一種藥品最有效？」因為新藥不能只有「新」而已啊！
利用整合現有證據的分析方法，例如
網絡統合分析(network meta-analysis)，將目前治療肺動高壓的藥品排排站，透過統計分析，希望分個高下。
在這項分析中，
Riociguat (Adempas) 對於降低顯著惡化的風險，效果是最佳的(RR 0.19)，相較於ERA＋PDE5-I、PDE5-I。
在單一隨機分派研究中，兩項分別針對
PAH (PATENT-1) 與
CTPH (CHEST-1) 病人的研究，雖然特定指標，例如六分鐘行走距離，或是WHO嚴重度分級有顯著改善，但受限於研究中病人嚴重度差異，
效果大小(effect size) 只能算是「中等」。
肺動脈高壓是非常不好治療的疾病，死亡的原因大多與右心室衰竭有關，目前各種藥品治療對右心室功能改善的效果都相當有限喔！
在CHEST-1研究中，
Riociguat (Adempas) 約下降4 mmHg的平均肺動脈壓。
美國FDA核准兩項適應症，分別是PAH與CTPH。使用上，因為有致畸胎性，
禁用於懷孕婦女，因為作用機轉的緣故，同樣
禁止與其他一氧化氮提供者(NO donors) 或硝酸鹽類藥品併用。
相關資訊:
http://jerryljw.blogspot.tw/2016/11/riociguat-adempas.html