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2-2.前列腺環素類似物-注入型(2)

注入型前列腺環素類似物
Epoprostenol (Flolan)服療能 (第二頁)

 

步驟31
並將輔助器下拉聽到”卡”一聲,將輸液套中的藍色針套取出。

步驟32
注射前請先清潔雙手
步驟33
選定注射的部位(建議部位:
肚臍四周避開褲頭處、上臂後側、
大腿等處),以注射部位為中心,用75%
酒精棉片由內往外以環狀方式消毒直徑
5至10公分之處,待其自乾燥(至少30秒),
不可用手搧風加快乾燥。

步驟34
將輔助器壓至於注射部位並固定上方圓盤及
兩側白色按鈕。將兩側白色按鈕同時壓下發射。
步驟35
手輕壓一下輔助器頂端圓盤,
另一手固定側邊藍色針套頭。

步驟36
輕輕將輔助器往上移開。

步驟37
固定兩側白色圓型針蓋,將硬針緩慢垂直抽出。

步驟38
然後將取出的藍色針套左右對折丟棄。
步驟39
按ACT鍵,以上下鍵選擇第四項充盈
(prime)。按ACT鍵可進入,選定量充盈
(fixed prime),以上下鍵選擇0.3U,
按ACT確定。

步驟40
評估管線是否流暢。如:查看注射處
周圍是否有藥水滲出。
步驟41
再度確認輸液速率是否正確。
(請按ESC鍵進入,即可顯示輸入資料。)
將幫浦置於袋中並妥善的隨身攜帶。

臨床功效:
則屬於較穩定的prostanoid,有與prostacyclin相似的構造,而且可結合到相同的prostacyclin接受器,可以改善血流動力學、運動耐受性,治療肺動脈高壓的一年及三年存活率為88.6% 及70.6%
  1. 藥理作用:
    Treprostinil較Epoprostenol穩定,在室溫下可保存一年以上,其2-4小時的半衰期比Epoprostenol長。生體可用率接近100 %;血漿蛋白結合率為91 %,到達穩定血中濃度須要10小時;主要經由肝臟代謝,79 %經由腎臟排泄,13 %經由糞便排泄;排除半衰期: 4小時。
  2. 臨床使用:
    目前健保自2006年7月1日核准用於不明原因性肺動脈高壓的罕見疾病。目前國外研究尚可用於減肥藥、結締組織、先天性心臟病、門脈肺高血壓、慢性小血管血栓栓塞及HIV等造成之肺高壓。
  3. 藥物使用:
    除了靜脈持續給藥,尚可將一軟針埋入病患的腹部皮下,再以幫浦系統將藥物持續注入,不需埋設中央靜脈導管,但會引起施打部位疼痛不適,建議起始劑量為1.25 ng/kg/min , 在前四週每週增加1.25 ng/kg/min,之後每週增加2.5 ng/kg/min,直到無法忍受副作用,希望在開始接受治療三個月後能達到20 ng/kg/min 之目標劑量,據國外大型研究統計,第一、二、三年的平均劑量依次為26 ng/kg/min、32 ng/kg/min 及40 ng/kg/min。長期使用劑量為15-100ng/kg/min。。治療後可依病情變化、臨床藥物反應、及副作用來調整劑量。
  4. 副作用:
    最常見局部副作用為皮下注射部位的疼痛(80%),此疼痛現象發生於開始用藥後第2 到3 天,通常在更換注射部位後3-5 天,原注射部位疼痛的情形即可緩解。其他局部副作用包括紅腫、紅斑、硬化及皮膚疹。全身副作用包括噁心、下痢、顎骨痛、水腫、血管擴張、頭痛、暈眩、臉潮紅及腹瀉。
  5. 注意事項:
    (1) 不要突然停藥或降太多劑量,因可能導致肺動脈高壓惡化。
    (2) 肝腎功能不全的病患應謹慎使用。

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